A terhelés mennyiségének és intenzitásának hatása a hasi kövérségre és a glukóz toleranciára

Közzététel: 2018. december 15.

Effects of exercise amount and intensity on abdominal obesity and glucose tolerance in obese adults
Robert Ross és mtsai: Ann Int Med 2015;162:325. doi: 10.7326/M14-1189.

A testmozgás hiánya a kövérség egyik oka. Az ajánlások a heti 150 perces mérsékelt vagy a 75 perces intenzív testmozgást javasolják egészségvédelemre – azonban sok a bizonyossággal alá nem támasztott kérdés ezen a téren. Egy centrumban 24 hetes randomizált, párhuzamos edzésprogramot szerveztek 2009 és 2013 között a nem-beteg, nem diabeteszes, a heti legalább két edzést vállaló, hasi elhízást mutatók számára. A media-közölte felhívásra 1479 személy jelentkezett, akikből háromszáz került a négy csoport valamelyikébe. A nem-edző kontrollok, a heti öt kisvolumenű-kisintenzitású edzést a VO2max 50 százalékával végzők, alkalmanként 180 Kalória (nők) illetve 300 Kalória (férfiak) –LaLi. A másik csoport High intensity Low amount (HaLi) edzést végzett az aerob kapacitás fele intenzitással:360 illetve 600 Kalória/alkalmanként, míg a nagyintenzitású edzés (HaHi) az aerob kapacitás 75 százalékával történt 360 illetve 600 Kalória felhasználással. 24 héten át heti öt alkalommal edzettek. Időnként 1-1 hétig akcelerométert viseltek a hétközbeni mozgásmennyiség megítélésére. A program kezdetén egy héten át étkezési tanácsokat adtak személy szerint és napló vezetését kérték, amit komputerrel értékeltek. A haskörfogatot a crista felső élének magasságában mérték 8 hetente, ugyanakkor 75 grammos glukóz-terheléses teszt is történt. A VO2 max-ot a futószalagon a maguk választotta sebességgel gyaloglás során kétpercenként növelt meredekség protokol során állapították meg. Az inzulin-érzékenységet a Matsuda indexszel jellemezték (Diabetes Care 1999, 22:146). A 24 hét után 217 személy maradt a vizsgálatban, a HaHi csoportból volt a legnagyobb a kimaradás: 63%.

A haskörfogat csökkenése a LaLi csoportban 3,9 cm, a HaLi-ban 4,6 cm, a HaHiban 4,6 cm –nem különböztek egymástól, de a kontrollokétól igen. A kétórás vércukorszint a HaHi csoportban volt a legnagyobb: 0,7 mmol/l, a LaLi és HaLi csoporté nem különbözött a kontrollokétól. A glukózgörbe alatti terület nem változott egyik csoportban sem, az inzulin szinté a nagyintenzitású edzéseket végzőkön vált kisebbé. A testsúly mindegyik edzés nyomán csökkent, nem különböző mértékben. A VO2max növekedése 0,2-0,5 liter/perc mértékben az intenzitással arányos. Az otthoni fizikai aktivitás nem változott egyik csoportban sem. Mozgatórendszeri panaszok a nagyintenzitást végzők körében gyakrabban jelentkeztek.

Az útmutatókban javasolt mozgás csökkenti a haskörfogatot – itt 4,5 cm-rel, függetlenül az intenzitástól. Ez a középkorú, egészséges személyek halálozási esélyét 9 százalékkal mérsékli. Szembetűnő a cukor-terheléses vizsgálat eredménye: a cukorszint, az inzulin-szint, az inzulin iránti érzékenység egyaránt javult a heti 200 perces intenzív testmozgás hatására – ám ennek a klinikai következményeit (előnyeit) még nem ismerjük. A heti 150 perc mérsékelt intenzitású testmozgás nem járt ezzel a következménnyel, de a testsúly csökkenés ebben a vizsgálatban csak 5-6 százalék volt, elmaradt a Diabetes Társaság 5-10 százalékos súlycsökkentés javaslatától. Az intenzív edzés nagyobb mértékű aerob kapacitás-növekedést eredményezett, 2,2 MET-nyit. Egy MET javulás 15-20 százalékkal csökkenti a kardiovaszkuláris betegségben elhalálozás esélyét (Kodama S et: JAMA 2009;301:2024), a nagyintenzitású edzést végzők VO2maximuma kétszer nagyobb mértékben javult, mint a kisebb intenzitással edzőké. Az inaktivitással eltöltött időt az edzések nem befolyásolták.

Referens megjegyzése: a „mindenkinek ajánlott” heti legalább 5xfélórás, mérsékelt-közepes testmozgás és heti két rezisztencia edzés kb. 1000-1200 Kalóriát használ fel. Ennek a kétszerese: heti kétezer Kalóriányi testmozgás ad biztosabb védelmet: 4-5 órányi testmozgás, olykor intenzívebb szakaszokkal – persze az alapbetegség-adta korlátokat az intenzitás terén be kell tartani.

Néhány átszámítás: 1 liter VO2= 5,1 Kalória; egy kg testtömeget 1 km-re gyalogolva 100 ml oxigén felhasználással viszünk el; futva 200 ml-rel; meredekre futáskor hozzáadódik a felfelé megtett méter 1,8szorosa szorozva 100 illetve 200 ml-rel. 1 Watt teljesítése 1,25 ml VO2-t igényel; 100 Wattot 1250ml plusz alapanyagcsere oxigén felhasználással tudunk teljesíteni; a nyugalmi oxigén igény testsúly kilónként 3,5 ml/perc.

Apor Péter dr.




Vissza a Referátumok oldalra


Adatkezelési tájékoztató

Kövessen minket a Facebookon!


Kérjük, adója 1%-ával támogassa társaságunkat!