Schauer P. R. és mtsai: Bariatriai sebészet – szemben a gyógyszerekkel a cukorbetegség kezelésére – 3 éves követés

Közzététel: 2014. április 3.

Bariatric versus intensive medical therapy for diabetes – 3-year outcomes
Schauer P. R. és mtsai, Cleveland Clinic, M61, 950 Euclid Ave, Cleveland, OH 44195, Canada; schauep@ccf.org

New Engl J Med 2014, March 31, doi: 10.1056/NEJMoa140329

Összesen 150 labilis cukorbeteget, 9,3 %-os glikált hemoglobin szinttel random soroltak a csak gyógyszeres, a Roue-en-Y gastric bypass plusz gyógyszeres vagy a sleeve gastrectomy csoportba. 137 beteg három éves követéséről számoltak be. Az összes beteg 68-ban nő, 74%-ban fehér, 48+/-8 éves, az átlagos BMI 36, de 36 százalékban 35 alatti volt (27-43), a cukorbetegségük 8,3 éve állott fenn. Primer végpontnak a 6% alatti HgbA1c-t tekintették, amelyet a gyógyszerrel kezeltek 5 százaléka, a bypass-csoport 38%-a, a gastrectomizáltak 24%-a ért el. Ezt a BMI csökkenése jelezte legjobban: egy egységnyi BMI csökkenés 1,41 esélyhányadossal szerepelt a végeredményben. Az éhomi cukorszint az operált csoportokban volt alacsonyabb és náluk sokkal gyorsabban csökkentek a diabetes jelei, mind a 35-ös BMI alatt és felett. (A biztosítók a mérsékeltebb túlsúly esetén nem támogatják a sebészi beavatkozásokat.)


A triglicerid szint csökkenése, a HDL-koleszterin szint emelkedése 3 év után is fennállt, a carotis intima vastagsága nem változott. Az albuminürítés csökkent a sebészi beavatkozásokat követően. A mentális és fizikális teljesítmény komponensek az operáltakon nagyobb mértékben javultak, mint a gyógyszerrel kezelteken.


Nem volt súlyos komplikáció, haláleset egyik csoportban sem, 5%-osnál nagyobb súlygyarapodás csak a gyógyszeres csoportban fordult elő.

Apor Péter dr.




Vissza a Referátumok oldalra


Kövessen minket a Facebookon!


Kérjük, adója 1%-ával támogassa társaságunkat!