A fiatalkori aerob fittség, izomerő, obezitás és a későbbi szívelégtelenség

Közzététel: 2018. február 2.

Aerobic fitness, muscular strength and obesity in relation to risk of heart failure
Casey Crump és mtsai (Icahn School of Medicine at Mount Sinai, New York, E-mail: casey.crump@mssm.edu): Heart 2017;103:1780-7. doi: 10.1136/heartjnl-2016-310716.

A növekvő gyakoriságú szívelégtelenség a vezető halálok – a hypertónia, az ischémiás szívbetegség, a szívbillentyű rendellenességek és a diabetes a hajlamosító kórokok. Vannak azonban a korábbi életkorban felfedezhető és javítható hajlamosító faktorok. Így az obezitás (Rosengren A et. Eur Heart J 2016:ehw221), az alacsony fittség (Pandey A et: Am Heart J 2015;169:290-7), a gyenge izomerő (Andersen K et: BMJ 2015;351:h4543) is gyakran szívelégtelenség előrejelzői, de ezeket a felnőttkorban vizsgálták. Vajon a fiatalkorban is érvényes e tényezők előrejelző szerepe?

A svéd 18 éves fiatalok sorozásakor kerékpár ergometriával becsülik az aerob kapacitást, mérik a térdfeszítés, könyökhajlítás és a markolás maximális erejét és a súlyt, magasságot. Az 1969-1997 között sorozásra került 1330610 fiatal férfi betegség-sorsát 2012-ig követték az adatbázisokból. ( A svéd országos kórházi regiszter 1964-től, az ambuláns 1987-től működik.) A fittség határok <240 és >290 Watt, az izomerő <1900 és >2171 Newton.

Az átlagosan 28,2 éves követési idő, 37,8 millió személy-év során 11711 szívelégtelenség jelentkezett a vizsgált személyeken (0,9%), medián életkoruk 49,1 év volt. A fiatalkori aerob fittség HR 1,45, az alacsony izomerő HR 1,17 eséllyel jelezte a majdani szívelégtelenséget. A túlsúly 1,5szörös, az obezitás kétszeres rizikót jelzett. A családi anamnézisben a szívelégtelenség mérsékelt, az ischémiás szívbetegség és a billentyűbetegség hétszeres (!), a magas vérnyomás és a diabetes 2-3szoros valószínűséget jósolt. Az interakciók közül legerősebb az alacsony fittség és alacsony izomerő kombinációja (HR: 1,72), ebből az alacsony fittség a súlyosabb. A kis izomerő csak az alacsony és közepes fittséggel párosulva jelent nagyobb rizikót, a 260 Wattos teljesítmény felettieken már nem hátrány a csekélyebb erő.

A patomechanizmus, amellyel az kisebb erő, kisebb fittség és nagyobb testzsír rontja az egészség- és élet-kilátásokat a neurohormonális aktivációk, oxidatív stressz, az inzulinérzékenység, lipidstátusz, autonóm tónus, fibrinolyzis és az ezek nyomán kialakuló szív morfológiai és funkcionális rendellenességek.

Az obezitás, a kis izomerő és aerob fittség olyan testi jellemzők, amelyek normális életvitellel javíthatók, kiküszöbölhetők.

Apor Péter dr.




Vissza a Referátumok oldalra


Kövessen minket a Facebookon!


Kérjük, adója 1%-ával támogassa társaságunkat!